Sertleşme Sorunu Hakkında Sıkça Sorulan Sorular

Sertleşme sorunu, cinsel ilişki için yeterli sertliğe ulaşamama veya bu sertliği ilişki süresince koruyamama durumudur. Tıbbi adı erektil disfonksiyondur (ED). En az 3 ay süreyle devam etmesi halinde tanı konur.

Her yaşta görülebilir. En sık 40 yaş sonrası ortaya çıkar; 40–70 yaş arası erkeklerin yaklaşık yarısında bir dönem sertleşme sorunu görülür. Ancak son yıllarda 25–40 yaş arası genç erkeklerde de %25'e varan oranlarda rastlanmaktadır.

Her ikisi de olabilir. 40 yaş altı erkeklerde psikolojik nedenler (performans kaygısı, stres, depresyon) ön plandadır. 40 yaş üstünde ise organik nedenler (damar hastalıkları, diyabet) daha sık görülür. Birçok vakada iki neden bir aradadır.

Sertleşme sorunu için ÜROLOJİ uzmanına başvurulur. Androloji alanında uzmanlaşmış ürologlar bu konunun en yetkin doktorlarıdır. Hormonal nedenler için Endokrinoloji, psikolojik nedenler için Psikiyatri / Cinsel Terapi desteği gerekebilir.

Hayır. Viagra (sildenafil) yaklaşık %70 hastada etkilidir. Diyabet, sinir hasarı veya ileri damar hastalığı olanlarda etkinliği azalır. Ayrıca cinsel uyarı olmadan etki etmez. Etki görmeyen hastalarda doz artırılır, başka ilaca geçilir veya alternatif tedaviler değerlendirilir.

En önemli farkları etki süresidir. Viagra (sildenafil) 4–6 saat, Cialis (tadalafil) ise 36 saate kadar etki eder. Cialis ayrıca yiyeceklerden daha az etkilenir ve günlük düşük doz kullanım seçeneğine sahiptir. Hangisinin sizin için uygun olduğuna doktorunuz karar verir.

Hayır, sertleşme sorunu çoğu vakada tedavi edilebilir, geri dönüşümlü bir durumdur. %85 üzerinde başarı oranı ile doğru tedavi uygulandığında sorun ortadan kalkar. İleri vakalar için bile penil protez gibi seçeneklerle tatmin edici cinsel yaşam sağlanabilir.

Doğrudan kısırlığa neden olmaz; sperm üretimi etkilenmez. Ancak cinsel ilişki gerçekleşemezse doğal yolla gebelik sağlanamayacağı için dolaylı bir engel oluşturur. Sertleşme sorunu tedavi edildiğinde bu sorun ortadan kalkar.

Evet, ciddi şekilde etkiler. Sigara penisin küçük damarlarını daraltır ve nitrik oksit üretimini bozar. Günde 1 paket üzerinde sigara içenlerde sertleşme sorunu riski 2 kat artar. Sigara bırakıldığında 3 ay içinde belirgin düzelme görülebilir.

Kısa vadede alkol "uyarılma engeli" yaratarak geçici sertleşme sorununa yol açar. Kronik aşırı alkol kullanımı ise testosteron düşüklüğü, sinir hasarı ve karaciğer hasarı yoluyla kalıcı sertleşme sorunlarına neden olabilir.

Genç yaşta sertleşme sorununun en sık nedenleri: performans kaygısı, depresyon, stres, aşırı pornografi tüketimi, sigara, esrar/madde kullanımı, uyku düzensizliği ve hareketsiz yaşamdır. Bazı durumlarda hormon bozukluğu (özellikle düşük testosteron) altta yatabilir.

Tek başına tedavi edici "doğal" yöntem yoktur. Ancak yaşam tarzı değişiklikleri (sigara bırakma, egzersiz, kilo verme, Akdeniz diyeti, kaliteli uyku, stres yönetimi) hafif vakalarda büyük fark yaratır. L-arjinin, çinko, D vitamini destekleri de yardımcı olabilir ama hekim onayı şarttır.

Evet. Sertleşme sorunu sıklıkla kalp-damar hastalıklarının erken işaretidir. Damar sertliği (ateroskleroz) önce penisin ince damarlarını etkiler. Bu nedenle yeni başlayan sertleşme sorunu olan her erkeğin kardiyovasküler değerlendirme yaptırması önerilir.

Aşırı ve sık pornografi tüketimi beynin ödül sistemini değiştirerek gerçek partnerle uyarılmayı zorlaştırabilir. Bu duruma "porn-induced ED (PIED)" denir. Pornografi detoksu ile bu sorun büyük ölçüde geri döner.

Düşük yoğunluklu şok dalga tedavisi, özellikle damarsal kökenli hafif-orta sertleşme sorununda %60–75 başarı oranı sağlar. Yan etkisi yoktur, ağrısızdır. PDE-5 inhibitörlerine yanıt vermeyen hastalarda da denenebilir.

Hayır. İnternette satılan ürünlerin büyük bölümü ruhsatsızdır ve etiketinde yer almayan kimyasallar (sıklıkla yüksek dozda sildenafil/tadalafil) içerir. Kalp, böbrek ve karaciğer yan etkileri ciddi olabilir. Sadece eczane ve hekim önerisi ile kullanın.

Diğer tedavilere yanıt vermeyen, ileri evre sertleşme sorunu olan hastalarda uygulanan cerrahi bir çözümdür. Penise yerleştirilen silikon implant ile ereksiyon mekanik olarak sağlanır. İki türü vardır: bükülebilir ve şişirilebilir (3 parçalı). Hasta memnuniyeti %90 üzerindedir.

Testosteron tedavisi yalnızca testosteron seviyesi düşük olan hastalarda etkilidir. Normal testosterona sahip hastalarda fayda sağlamaz, hatta zarar verebilir (prostat büyümesi, kan sulanmaz). Tedavi öncesi mutlaka hormon ölçümü ve PSA kontrolü yapılır.

Cinsel deneyim olmadan (mastürbasyon ve sabah ereksiyonu varlığı dışında) tam tanı koymak zordur. Ancak sabah ereksiyonlarının olmaması, mastürbasyonda dahi sertleşme olmaması durumunda evlilik öncesi üroloji muayenesi önerilir.

Tedavi türüne göre değişir. İlaç tedavisinde etki ilk denemede görülür. ESWT tedavisi 6–12 seans (6–10 hafta) sürer. Hormon tedavisinde sonuçlar 8–12 haftada görülür. Yaşam tarzı değişikliklerinin etkisi 3–6 aydır.

Evet. Düzenli aerobik egzersiz (haftada 150+ dakika) damar sağlığını koruyarak ED riskini %30 azaltır. Özellikle yürüyüş, koşu, yüzme ve bisiklet (uzun sürmemek koşuluyla) faydalıdır. Pelvik taban (Kegel) egzersizleri de sertlik kalitesini artırır.

Pelvik taban kasları sertleşme refleksinde önemli rol oynar. Düzenli Kegel egzersizleri (günde 3 set, 10 tekrar) 12 hafta sonunda sertleşme kalitesinde belirgin iyileşme sağlar. Özellikle hafif-orta vakalarda etkilidir.

Diyabette hem damar hem sinir hasarı olduğu için tedavi daha zordur. İlk basamak PDE-5 inhibitörleridir; ancak başarı oranı daha düşüktür. Kan şekeri sıkı kontrol altına alınmalıdır. Yanıt vermeyen hastalarda enjeksiyon, vakum ve protez tedavileri uygulanır.

Partnerinizden gizlemek genellikle mümkün olmaz ve gizlemeye çalışmak ilişkiye zarar verir. En sağlıklı yol açık iletişimdir. Sertleşme sorunu ortak çözülen bir konudur ve partner desteği tedavinin başarısını ciddi şekilde artırır.

Sertleşme sorunu tedavisinde reçeteli PDE-5 inhibitörleri (Viagra, Cialis vb.) Türkiye'de SGK kapsamında ödenmez, hasta tarafından karşılanır. Penil protez ameliyatı ise SGK kapsamındadır; ancak protez bedeli kısmen veya tamamen hastaya ait olabilir. Şok dalga tedavisi de kapsam dışıdır.